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摘要： 目的： 观察降纤酶、血栓通合用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法： 选择122例急性脑梗死患者随机分为治疗组62例，对照组60例。对照组应用血栓通等综合治疗，治疗组在此基础上加用降纤酶10U加入生理盐水100ml静滴，qd，并对临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS），比较。结果： 2组有效率及临床神经功能改善，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。结论： 降纤酶并血栓通治疗急性脑梗死能明显提高疗效，且安全性好。
关键词：降纤酶；血栓通；急性脑梗死
【中图分类号】R584【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0007-011 资料与方法
1.1 病例选择： 从我院神经内科2007.2-2009.2来住院患者中随机选择122例，均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准[1]，所有的病人均经CT或MRI 确诊。且具备以下条件：（1）发病时间不超过24h；（2）治疗前收缩压≤180mmHg，舒张压≤110mmHg；（3）头颅CT除外脑出血；（4）未用其他抗凝或溶栓药物；（5）无出血性疾病；（6）首次发病或既往发病未留下神经功能缺损。将122例患者分为两组：治疗组62例，男36例，女26例。年龄38-75岁，平均61岁。对照组60例，其中男32例，女28例。年龄34-78岁，平均62岁。2组在发病年龄、性别、临床症状、病变部位、伴发疾病、接受治疗前发病时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法： 对照组：血栓通20ml加入生理盐水250ml静滴，1次/d，连用14d；治疗组：在应用血栓通基础上加用降纤酶10U加入生理盐水100ml中静滴，1次/d，连用3d。2组间均给予口服小剂量肠溶阿斯匹林片，辛伐他汀等药物。并积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等病发病。
1.3 疗效标准： 根据1995年全国第4届脑血管疾病学术会议修订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]，分别对治疗前、治疗后第14d进行评分，进行疗效评定。（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；（3）进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：神经功能缺损评分减少10%以下；（5）恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；（6）死亡。将基本痊愈、显著进步以及进步归为有效；无变化、恶化、死亡归为无效。
1.4 实验室指标： 治疗前及治疗后分别进行Hg、肝肾功能等检测。
1.5 统计学处理： 计量资料以均数±标准差（X±S）表示，应用SPSS11.0统计元件进行统计分析。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较：经14d治疗，治疗组显效率为（基本痊愈+显著进步），对照组显效率为 。治疗组与对照组比较，有显著性差异，P<0.010。治疗组与对照组临床疗效比较 [例%]
组别 n 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 显效率治疗组 62例 16 33 13 0 79.03对照组 60例 7 16 35 0 38.33与对照组比较 *P<0.01
2.2 不良反应： 2组间均无明显不良反应。
3 讨论 www.17net.net 发表论文
脑梗死居神经内科各类脑血管疾病之首，致残率极高，可出现较重的神经功能缺损而影响患者的生活治疗[3]。急性脑梗死患者多数存在血浆纤维蛋白原明显增高[4]，血液粘度增高，可致脑血流量减少，加重脑缺血程度，因此在治疗急性脑梗死中降低血浆纤维蛋白原，降低血液粘度是防止血栓形成的关键措施。降纤酶的主要作用机制为[5]作用于纤维蛋白原的α-链，释放A肽，但不激活Ⅷ因子，因而生成非交联的纤维蛋白，这种纤维蛋白可以被纤溶系统所清除；另外，它还有溶解纤维蛋白和激活纤溶系统，降低血小板粘附力和抗凝集作用。故具有显著抗凝，抑制血小板活化因子活性和降低纤维蛋白作用，从而达到抗凝、溶栓效果。资料显示，降纤酶能有效改善急性脑梗死的临床生存状态。通过临床观察证明，联合应用降纤酶和血栓通治疗急性脑梗死，临床疗效确切。显著、安全、有效，值得临床推广应用。 www.17net.net 论文网发表
参考文献
[1] 中年神经科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J]，中华神经科杂志，1996.29（6）；37P
[2] 陈清堂 ，脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[J]，中华神经科杂志，1996.29（6）；381-383
[3] 王维治主编，神经病学[M]，第5版。北京人民卫生出版社，2004；136-137
[4] 张临洪，张逸山，张新军等。降纤酶治疗急性脑梗死的疗效评价[J]，神经疾病与精神卫生，2001.3；22-23
[5] 王天鹏，降纤酶并低分子肝素治疗进展型脑梗死52例观察[J]，山东医药，2005.45（22）；60安排“论著”栏目
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